顧媽媽問：

我十歲的小兒子，非常活潑而且機靈，無論在校、在家、在教會，大人們對他加以讚美之後，總免不了附上一句：「乖，聽話，專心一點！不要像毛毛蟲一樣動來動去。」日子一久，不免擔心是否他就是人人眼中所認為的「過動兒」？



哈利路亞，

親愛的顧媽媽平安：

收到您的來函，看了這樣的疑慮與憂煩，其實，這是每個家長所免不了的預期心理反應。畢竟，自己的孩子，自己最清楚，一旦聽多了旁人的「良心建議」，原本不太經心、留意的事，一下子便覺得非同小可，甚至會有「相信他人說法」的衝動。不過，在做最後判斷之前，且讓我們以較為客觀角度來看待您的懷疑。

近年來，由於弱勢團體受到國內媒體關注，加上特殊教育所涵蓋類別也較不為人所廣泛知曉，所以往往有新名詞出現時，便會造成一股莫名轟動。舉凡自閉症、過動兒、水腦症、病弱兒都在在衝擊現有知識水平的接受程度，無怪乎社會上充斥自閉、過動、智障的盲目叫囂，甚至將其當成無傷大雅的口頭禪，看在真正家中有特殊兒的團體或個人眼中，情何以堪？

一般說來，在學齡兒童中約有3%至10患有ADD（ADD：Attention Deficit Disorders；注意力不集中症），而患有ADHD（ADHD：Attention Deficit Hyperactivity Disorder；注意力不足過動症）的比例則降至2%以下；在性別差異度上，ADD的男女比例介於4:1-8:1之間，ADHD則為2:1-9:1。

由此看來，真正屬於注意力不集中症與俗稱過動兒的患者，其實並不如外界想像的多或普遍，只是大人們的眼光總是淨瞧見那較特出的一群：非優即劣，而優劣間的判定又是那麼刻板與膚淺，什麼樣的舉止稱為「乖」？什麼樣的行為是「聽話」？而什麼樣的表現才算是「專心」？難道有統一的標準可以拿捏計算？還是眾口爍金便成、無法杜悠悠之口？

人，往往只見別人缺漏，卻忘了自己眼中早就佈滿許許多多樑木，在積非成是的今日社會，我們不能不謹慎！

其實，截至目前為止，ADD與ADHD的成因一直有無法定於一宗之困擾。惟大多數研究顯示，前者可能與大腦生物、環境和社會心理因素有關；而後者除了前二項因素之外還包括遺傳、懷孕與出生併發症、環境中的毒素、醫療問題等間接或直接的影響有關。

再者被認定為ADD或ADHD的患者是在七歲以前開始出現症狀，必需經過長時間觀察記錄其違常的頻率和嚴重程度，從行為、態度、學習或工作狀況來全面評估，符合檢核表所明列症狀至少六項，且持續六個月以上，影響其正常生活，造成臨床上顯著的痛苦，妨害個人在社會、學業或職業上的功能，又違背其身心正常發展者，方能成立。

如此龐大又複雜的歸因及鑑定工作，是歷經20多年來的教學與臨床相互搭配、整合，方能理出一些人為上達成共識的觀點；倘若這些辛苦的背後，換來的只是輕鬆的三言兩語、徒逞口舌之快、誤判了事，那麼，人人皆可成師、成醫囉！

當我們了解學理上的歸因、認定和統計數據後，回過頭來再看看您所疑慮的問題。此刻，是否您該好好思索、回憶孩子真的有如人所說的那般「過動」嗎？還是較為調皮好動而已。

在孩子的世界裡，種種的刺激媒介一定會產生某種程度的相對反應，比方：家庭的氣氛、父母的教養方式、因疲倦、疾病與饑餓所導致的偏差行為，以及孩子與生俱來的性格傾向，或者於課堂中不良的師生互動、同儕感染等等。

在此，我們真的很需要從禱告中祈求神增添心力，藉著清醒的頭腦加以釐清、分辨，好讓孩童得到應該屬於他的清楚定位，而非因著某些穿鑿附會的猜疑，轉而加諸孩子不必要的標籤，因為，長遠的陰影，將會限制他們無盡寬廣的延伸、創造、發展空間。

別忘了兒女是神所賜的產業，耐著性子期待更好的蛻變，遠比「鐵口直斷」來得更合乎神所要人們學習的一生課題。

願您平安。



 

ADHD相關書籍介紹

一、《ADHD學生的教育與輔導》，洪儷瑜著，心理出版社，民87。

二、《注意力不足過動異常兒童的診斷與處遇》，楊坤堂著，台北市立師範學院特殊教育中心出版，民86。

三、《如何幫助孩子克服隱性障礙》，高登．史芳坦著，陳淑惠譯，新苗文化出版，民86。

四、《ADD兒的世界／透視注意力不集中症》，Warren Umansky.Ph.D., and Barbara Steinbreg Smalley 等著，張美惠譯，創意力文化事業發行，民86。

五、《過動兒的認識與治療》，宋維村、侯育銘著，正中書局出版，民85。

六、《不聽話的孩子？過動兒輔育與成長》，瑪麗．福樂著，何善欣譯，商周文化出版，民85。

七、《注意力不足症》，楊碧桃、龐大慶編國立屏東師範學院出版，民82。
（原[宗教教育]166期，1999年12月號）