前言

趙奶奶今年70多歲，這兩年愈來愈無法處理個人日常起居活動，不僅家人深怕她跌倒或者發生意外，就連自己也缺乏出門購物的意願。另一方面，老朋友們一個個離開世間，趙奶奶可以談話的對象愈來愈少，整天待在家裡，她開始覺得日子愈來愈無趣。

趙奶奶的兒媳為了照顧她，工作上受到很多干擾，常常擔心她一個人在家會不會發生意外，還必須請假回家看看她的飲食情況。面對成天悶悶不樂的婆婆，做媳婦的則在高度繁忙緊張的心情下，使得兩人在相處上產生磨擦，連帶著整個家庭也被這股低氣壓所影響。

對於年長者而言，如何保持生活規律與生命價值？對於照顧者來說，如何讓老人日間的需要，可以在老人自主的情況下進行？同時讓照顧者獲得喘息？以下將解釋老人日間照護的需要，並介紹「社區照顧關懷據點」之概念，以及教會福音事工在社區照顧關懷據點中可以扮演的角色。

老人日間照護的需要

台灣地區近年來已經浮現人口快速老化的問題，雖然人口老化程度不比其他國家嚴重，但是在人口老化速度卻比其他國家來的快。若以65歲以上老年人口佔總人口的比例來看，從10％推進到20％所需要的年數，在美國或瑞典等國家要過63年，但台灣卻只要再20年，也就是2025年就會達到這個比例。

對於這個問題，政府正在積極研擬相關因應政策，至於教會甚至信徒個人，也應正視這個問題。老化現象影響了年長者的社會活動以及人際互動，生活缺乏成就感；對於子女或照顧者而言，生活作息時間受到影響，獨立照顧的過程容易產生挫折感，甚至親子角色在相處過程產生錯亂。

進一步來說，除了一般正常老化（normal or usual aging）的狀況外，病理性老化（pathological aging）也就是遭受疾病徵兆侵害的老化過程（如阿滋海默氏症，過去稱為老人癡呆症），常見於當今社會中。老化的過程可能同時產生心理與生理的衝擊，引起「共發病症」的現象。例如外在生理的症狀，引發內在心理疾病包括厭食、逃避社會等。如何讓年長者進入正常老化，甚至是成功老化（optimal aging，在歡迎老人的社會結構下漸漸變老），身為照護者或晚輩，應該有此認識與責任。

而減緩老化現象以及排解心理症狀的方法，可以透過興趣的培養，學習新事物、擔任志工等方法，以提高生活的品質，持續社交活動，讓年長者擁有尊嚴與自主生活，同時也能減緩身體機能退化，保持腦細胞活絡。目前，在高雄地區有長青中心、老人學苑等機構組織，提供老人日間照顧服務，而政府也將計畫在社區廣設「社區照顧關懷據點」¹，並願意補助宗教組織以及各種社會團體成立此種照顧據點，使各教會有讓社區年長者走入教會的契機。

何謂社區照顧關懷據點

社區照顧關懷據點或可稱為日間照護中心、托老中心，目的在於提供年長者有意義的活動，維持或改善年長者生活起居的能力、社交活動、自我滿足感，並且延後進入安養或護理之家的時間；對於家中照護者而言，可以獲得喘息的機會，或者是重返工作崗位，增加照顧者持續照顧的能力。

社區照顧關懷據點服務的對象多為輕度ADL²障礙者，而服務內容重點，包括關懷訪視、電話問安諮詢及轉介服務、餐飲服務、健康促進活動等四個主要項目。簡單的說，服務時間僅負責年長者在早上八點到下午五點的日間活動，例如雜誌閱讀、唱詩、下棋、聆聽教會製作的福音節目等靜態活動，或提供復健器材、體操等動態活動，並且在中午提供餐飲服務即可。

根據研究訪談發現，年長者參加日間照顧服務的好處，包括覺得比較有伴、比較熱鬧，老友之間大家彼此照顧關心，有講話的對象，心情上也比較快樂，並且在適當的復健環境下，可以放心的從事各項復健活動。另一方面，年長者可以自主從事日常起居活動，降低他們對子女的依賴，在心理上覺得自己可以不用麻煩別人；也因為減少在家與照顧者相處的時間，自然降低發生摩擦的可能性，並緩和緊張的關係。

對於家中的照顧者而言，在心情上可以獲得舒緩，時間運用上較有彈性，能安心的工作或出門處理事情。對於目前需要夫妻雙薪維持家計者，將不需要放棄工作機會，能同時照顧家中的年長者。另一方面，由於年長者參與了日間照顧服務的活動，不再有賦閒在家整日昏昏欲睡的情況，減緩失能失智的情形，減輕照顧者的負擔。


除了上述的優點之外，關懷據點強調社區化、在地化、服務內容簡易、低收費，使用者居家地點附近即可獲得此項服務，不需要舟車勞頓前往大型安養中心，而服務提供者不需投入太多的設備與人力，並可結合社區週遭各種資源，包括政府、醫院、教會、社會服務機構等，共同完成服務³，因此營運費用低⁴，相對的使用者所須負擔的費用也較輕⁵。

教會扮演關懷者角色

今日教會投入關懷據點，除了讓信徒能夠提早因應人口老化的社會問題，更重要的是能打開教會大門，與社區民眾建立關係。信徒未來在照顧年長者的工作上，可以透過這個方式在教會完成，並吸引社區周遭的老人家，一起在教會讀經禱告，聆聽各種福音宣教節目，辦理各種健康講座課程，實施老人教育；而教會也可以讓信徒投入志工，教唱各種詩歌，帶領悟性禱告，將福音介紹給未信的年長者。

在南部教會的工作經驗中，悟性禱告對於年長者本身及家屬有大的造就，而老人家也可以投入禱告志工，從參加關懷服務的年長者中選擇一至兩名做為代禱對象或關懷目標，並且時常保持電話聯繫，培養關係，同享教會弟兄姊妹之間的愛與關懷。而社區的年長者們，習慣了每天上教會，會把教會當作他的家，也可能願意來參加聚會，還可邀請他們的家屬一同加入。

對於教會而言，由於這項服務屬非營利性質，所收取之費用不能成為盈餘分配，僅能運用在服務本業之中，也不會影響教會運作收支，加上政府給予相關的補助，而教會只需要提供場地，讓弟兄姊妹投入這項工作成為志工，參與節目策劃、打掃、炊事等工作，或者邀請本會從事社會工作的弟兄姊妹擔任全職社工，增加教會在關懷據點的參與程度。而65歲以上的年長者也可以投入志工行列，一方面可以就近參與該計畫，並且不需要繳交任何費用。

教會對於鄰舍的關懷，可以從本會年長者的照顧工作開始，提供信徒家庭共同面對人口老化所衍生的問題；打開教會大門的同時，讓社區鄰近的年長者也有機會踏進教會，從朝夕相處之間，播送福音的種子。

參考資料：
Smyer A. M., Qualls, H. S.著，王仁潔，李湘雄譯（2001），《老化與心理健康》，台北市：弘智。
呂寶靜（2001），《老人照顧：老人、家庭、正式服務》，台北市：五南。
行政院社會福利推動委員會（2005），《建構長期照顧制度──中央與地方對話座談會手冊》。

註：
1.內政部在2005年5月到2006年12月間，在第一年擬辦400個據點，第二年擴充到800個據點；2007年起擴充到2000個據點。
2.老人之「日常起居活動」（activities of daily living, ADL）意指：日常起居活動或工具性活動的內容，包括吃東西、上床或起床、進出房門、整理床鋪、更衣、使用衛浴設備、簡單的房屋修繕、洗衣服、準備食物，以及到一般的雜貨店買東西等等（王仁潔，李湘雄譯，2001）。
3.例如，由政府提供經費的補助，社福機構提供各種心理輔導講座，醫院接受病患轉介醫療，而參訪週邊圖書館美術館舉辦的各項活動，也能納入關懷據點的日間活動項目之中。
4.以高雄市長青綜合服務中心為例，所需要投入的人力資源，包括社工一名、護理人員一名、以及1：8服務比例配置「照顧服務員」。目前內政部在「建立社區照顧關懷據點實施計畫」的補助項目，包含「開辦費」最高10萬元，水電文具器材等「業務費」每月1萬元，志工保險交通相關費用，並免費提供志工教育訓練，或各種言訓活動。承辦社區照顧關懷據點者，則必須負擔社工人員、看護人員薪資，以及每日午餐費用，經費來源由使用服務的年長者付費。
5.以高雄市長青綜合服務中心為例，一般行動無礙者每月需支付7500元，需要使用輪椅者每月需支付8500元。